马来酸恩替卡韦片和阿德福韦酯哪种副作用大？

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吴淑

专业医师

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19283

马来酸恩替卡韦片在临床上应用时，其副作用尚未明确，因此，也就很难对它与阿德福韦酯的副作用进行比较，不过需要注意的是，有研究表明，阿德福韦酯在使用的过程中，可能会出现虚弱、头痛、腹痛、恶心、（胃肠）气胀、腹泻和消化不良；白细胞减少（轻度）、腹泻（轻度）和脱发（中度）、尿蛋白异常、肌酐升高及可逆性肝脏转氨酶升高等症状，建议在用药的过程中需要注意。

1970-01-01 00:00:00

医生回答专区

席医

助理医师

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问题分析：阿德福韦酯中的阿德福韦是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐，通过与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争和整合到病毒DNA后引起DNA链延长终止来抑制HBV DNA多聚酶的活性。马来酸恩替卡韦片中的恩替卡韦通过磷酸化后得到的磷酸盐，与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争发挥治疗作用。两者都有一定的不良反应，症状都较为轻微，但阿德福韦酯具有潜在的肾毒性，所以相对马来酸恩替卡韦片其副作用较大，而且其亦较易产生耐药。

意见建议：阿德福韦酯治疗乙肝不能降低乙型肝炎病毒向他人传播的危险性，因此仍然需要采取适当的防护措施。

1970-01-01 00:00:00

项医

助理医师

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问题分析：阿德福韦酯是一种新型的抗乙肝药物，其主要用于治疗体内病毒活跃、e抗原(HBeAg)阳性的慢性乙肝患者，主要不良反应为疲乏、胃肠道反应（腹部不适、上腹痛、腹泻、恶心、胃部不适）、鼻咽炎、头晕、皮疹、脱发等，并且具有潜在的肾毒性。

马来酸恩替卡韦片也可以用于乙肝的治疗，适应症主要为病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙肝，不良反应尚未确定。

总体上来说，阿德福韦酯的副作用比较大。

意见建议：本身有肾功能不全危险因素或有基础肾功能不全的患者使用阿德福韦酯治疗期间应密切监测肾功能。

1970-01-01 00:00:00

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