奥沙利铂和希罗达卡培他滨片一起用可不可以，会导致腹泻吗？

奥沙利铂和希罗达卡培他滨片一起用行不行，容易腹泻吗？

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豆佑

助理医师

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问题分析：奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后的第3代铂类抗肿瘤药物，主要用于消化道肿瘤的治疗，是细胞周期非特异性药物。其在体内与DNA结合的速率较顺铂快10倍以上，结合牢固，具有更强的细胞毒性，且无肾脏毒性和听神经毒性，胃肠道反应和血液学毒性均较顺铂低，但常见外周神经感觉异常。

希罗达是胃肠道肿瘤患者的新希望，用于联合化疗治疗晚期或转移性结直肠癌、晚期或转移性胃癌。奥沙利铂联合希罗达方案是治疗晚期大肠癌的经典方案之一，后来发现这一方案对胃癌也颇具疗效。而希罗达在使用的时候还要注意一些副作用的问题，已观察到的卡培他滨片的心脏毒性与氟尿嘧啶药物类似，包括心肌梗死、心绞痛、心律不齐、心脏停搏、心衰和心电图改变。既往有冠状动脉疾病史患者中这些不良事件可能更常见。

意见建议：癌症放疗中配合想象与音乐疗法能够提高患者的免疫功能，降低焦虑和抑郁，提高生存质量。

1970-01-01 00:00:00: 向TA提问

陈纪

专业医师

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奥沙利铂和希罗达一起用是有效的，两者合用治疗晚期胃癌效果好。希罗达是氟尿嘧啶类药物。在体内希罗达在酶的作用下转化为5-氟尿嘧啶(5-FU)发挥作用。正常细胞和肿瘤细胞都能将5-FU 代谢为5-氟-2-脱氧尿苷酸单磷酸(FdUMP)和5-氟尿苷三磷酸(FUTP)。这些代谢产物通过二种不同机制引起细胞损伤。奥沙利铂在多种肿瘤模型系统，包括在人结直肠癌模型中，都表现出广谱的体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用。体内、体外试验也证实在顺铂耐药的肿瘤模型中，它仍然有效。在体内和体外研究中，均可观察到奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合应用的协同细胞毒作用。两者联合用药时要注意，奥沙利铂不要与希罗达药物混合或经同一个输液通道同时使用，奥沙利铂输完后需冲洗输液管道。

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