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 雅施达加倍他乐克治疗扩张型心肌病23例 - 宝芝林网上药店

雅施达加倍他乐克治疗扩张型心肌病23例

关键字: 雅施达 倍他乐克,高血压 心肌病

时间: 2014-11-12 18:27:33

扩张型心肌病(DCM)是原发性心肌病中常见的一种类型。症状可呈进行性加重,至终末期心力衰竭时药物治疗效果不佳,猝死率高,是心血管常见致病原因之一。心力衰竭首选洋地黄制剂,但DCM较易发生洋地黄中毒,且长期应用可引起心肌B受体密度下降,心肌储备力下降,从而影响疗效,且不能控制异常神经体液激活,儿茶酚胺过高对病人远期预后的影响。我们联用雅施达加倍他乐克治疗DCM心力衰竭病人23例,疗效满意。

充血性心力衰竭时交感神经系统(SNS)、肾素一血管紧张素系统(RAS)的活性和血管加压素水平升高,异常的神经体液激活对疾病的恶化起着重要作用,致使外周血管收缩,水钠潴留血容量增加,心脏前后负荷增加,使充血性心衰进入恶化循环状态¨。病人β受体密度下降,心肌储备能力下降,药效降低或无效。

雅施达具有下列机制:①扩张小动脉,减少醛固酮分泌,降低心脏前后负荷。②使交感神经发放冲动减少。③抑制血管紧张素引起的心脏和血管的增生性变化,延迟和逆转心室重构。④维持和改善内皮功能。⑤延迟肾小球硬化和肾功能恶化。⑥增加前列腺素释放和延迟缓激肽失活抑制血小板聚集,增加内源性纤维蛋白溶解功能,而且雅施达组织亲和力高,更适于心衰的治疗。

倍他乐克为p一受体阻滞剂,可使心脏p一受体密度上调,改善心脏的顺应性,长期应用可改善血流动力学,并有预防恶性心律失常的作用。临床观察该治疗方法未见明显不良反应,简单易行,且有预防洋地黄中毒的作用。用药过程中应注意血压不宜过低,心率不宜过慢,停药要逐渐减量,两药合用对缓解症状、提高扩张型心肌病患者的生活质量及延迟病程进展,延长患者寿命有重要意义,值得临床推广应用。