妇科恶性肿瘤患者怎么保留生育功能

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时间： 2014-12-03 15:33:07

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妇科恶性肿瘤患者怎么保留生育功能？与妇科恶性肿瘤保留生育功能相关的生殖内分泌治疗，包括胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、卵巢抑制、卵巢组织冷冻和移植等。由于有些生殖内分泌治疗方案可能会推迟肿瘤治疗，故应强调尽早将患者转诊给妇瘤科医师以将肿瘤延迟治疗的风险减至小。

1、卵巢移位：当肿瘤治疗涉及盆腔放疗时可考虑卵巢移位。但是，由于放疗散射和移位卵巢血液供应减少的原因，移位卵巢的功能并不一定都能得到良好保护，患者应认识到该治疗方案不一定都能有效。另外，卵巢移位后还可能会发生位置的重新移动，故该项技术应尽可能选在临近放疗开始的时候进行。卵巢移位后应定期检查卵巢的内分泌功能。

2、卵巢抑制：目前，对于GnRH-a和其他卵巢抑制手段在保留生育功能治疗方面的确切效果和临床价值尚缺乏有效的支持证据。关于GnRH-a保护卵巢功能是否有效仍存在较多争议。应鼓励患者积极参与化疗期间使用GnRH-a的相关临床试验，进一步明确其临床价值。

3、卵巢组织冰冻保存和移植：育龄期妇女治疗前将卵巢组织冰冻保存，肿瘤治疗完成后，准备生育前再将冻存的卵巢组织移植至患者体内，这个技术不依赖于卵巢刺激和性成熟，故为儿童患者唯一的选择。该技术目前认为仍处于临床试验阶段，仅能在有相关经验的研究中心实施，需通过伦理委员会审核，且要有随诊肿瘤复发的条件。

迄今为止，已报道了超过19个活产儿。移植卵巢组织是否会重新引入肿瘤细胞仍是该技术存在的大顾虑和为担心的问题，主要取决于肿瘤的原发部位、病理类型和手术病理分期，目前尚未有肿瘤复发的报道。因此，开展人类卵巢组织冷冻保存必须严格控制其使用指征。

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