参苓白术散加减治疗脾肾亏虚证原发性肾病综合征的疗效
关键字： 参苓白术散 脾肾亏虚证 原发性肾病
时间： 2016-01-27 09:06:30
同仁堂 参苓白术散¥50.80
原发性肾病证型总属本虚标实、虚实错杂。在辨证时首先要分清是本虚、标实。本虚多为脾肾亏虚(气虚、阳虚)，后期可见气阴两虚、阴阳俱虚。标实多为水湿、湿热、气滞、血瘀、风热、浊毒等。标实已去，本虚渐显，以脾肾亏虚多见，治以补肾健脾之法，或以补气为主，或以温阳为主。可见脾肾亏虚症候贯穿于原发性肾病始终。
参苓白术散源自《太平惠民和剂局方》，为主治脾虚夹湿证的经典局方；此方由“四君子汤”化裁转化而成，是在四君子汤基础上加山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗所组成，具有“培土生金”，“培土制水”之功。而肾病综合征患者大多具有脾虚不固，湿邪内盛特点。
具有补脾胃，益肺气。多用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。是治疗脾虚湿滞之泄泻的经典局方。
一项临床研究为参苓白术散加减治疗脾肾亏虚证原发性肾病综合征的疗效观察。方法是：将63例确诊为脾肾亏虚证原发性肾病综合征患者随机分为治疗组32例和对照组31例，治疗组及对照组均口服泼尼松片治疗，治疗组在口服泼尼松片基础上加口服参苓白术散加减方中药，治疗4周后复查24h尿蛋白定量、血脂、血清白蛋白。
临床研究结果显示：治疗组总有效率93.75%明显高于对照组的74.20%。2组治疗后均能有效降低患者蛋白尿,但治疗组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义。
综上所述，可以得出的结论是：中西医结合治疗脾肾亏虚脾肾亏虚证原发性肾病综合征能有效减低尿蛋白、改善水肿症状,升高血清白蛋白，而且能减轻或减少发生口服激素不良反应，是值得在临床上推广和应用的。
