血塞通滴丸联合盐酸曲美他嗪治疗慢性收缩性心力衰竭疗效
关键字： 血塞通滴丸 盐酸曲美他嗪 慢性收缩性心力衰竭
时间： 2016-01-30 17:06:37
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慢性心力衰竭的发生发展的基本机制是心肌重塑，而心肌重塑基于一系列复杂的分子和细胞机制引起心肌结构、功能和表型的变化。因此，阻断神经内分泌的过度激活，如基础的治疗如ACEI类(或ARB类)和β-受体阻滞剂在临床实践中，已经得到证实，即能够有效改善心功能临床症状以及提高左室射血分数。此外，衰竭心肌中的能量利用发生障碍，即ATP酶活性降低造成心肌储能的减少，心肌能量产生减少，最终导致肌坏死、收缩力下降而且心室重构明显。
盐酸曲美他嗪是新型独特的抗心肌缺血药物。其对心肌的直接保护作用主要通过抑制游离脂肪酸的氧化、改善心肌能量代谢途径，进而增加葡萄糖的有氧代谢，特别是对运动诱发的心肌缺血保护作用明显，具有独特的优化心肌细胞能量代谢作用，使能量代谢在缺血状态下从脂肪的氧化转移到葡萄糖的氧化，使心脏ATP生产效率增加12％，同时能够稳定内环境，保护细胞器如线粒体、溶酶体等，可改善左心室收缩功能。
血塞通滴丸是在血塞通片基础上改良而成的中药新剂型，组方主要为三七总皂甙加适量聚乙二醇基质混合后滴制而成。可更有效地发挥活血祛淤、通脉活络的作用，临床用于各种心脑血管疾病属心血瘀阻、脑络淤阻证候者。血塞通滴丸临床上的应用具有溶出加快、利于吸收、起效迅速的特点，可更有效地发挥通脉活络、活血祛淤的作用。迅速有效改善冠心病心绞痛及中风的各种症状。
为了观察血塞通滴丸联合盐酸曲美他嗪治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法：62例心力衰竭患者随机分为对照组31例和治疗组31例，对照组予防止心肌重构的药物如ACEI类(或ARB类)、β-受体阻滞剂；同时给予减轻心脏前负荷的药物如利尿剂，根据病情酌情加用洋地黄类药物，此外应对原发病积极治疗；治疗组在上述治疗基础上加用盐酸曲美他嗪20mg，每天3次，口服；血塞通滴丸10粒，每天3次，口服，两组均治疗随访8周。
结果显示，治疗组临床显效25例(80.6％)，有效3例(9.7％)，无效3例(9.7％)，总有效率为90.3％。对照组临床显效10例(32.0％)，有效12例(39.0％)，无效9例(29.0％)，总有效率为71.0％。2组之间总有效率存在显著性差异。2组治疗期间均未出现明显不良反应，用药安全。治疗组治疗前后左室舒张末内径(LVEDV)显著减小，左室射血分数(LVEF)显著上升。
结论为血塞通滴丸联合盐酸曲美他嗪治疗慢性收缩性心力衰竭有较好的治疗效果。联合应用盐酸曲美他嗪、血塞通滴丸在改善心肌缺血状态方面得到进一步的加强。总之，在基础治疗上加用血塞通滴丸联合盐酸曲美他嗪治疗慢性收缩性心力衰竭，治疗效果好，不良反应少，值得临床推广。
