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 医用生物胶体分散剂用于浅表脓肿切开引流换药的疗效观察 - 宝芝林网上药店

医用生物胶体分散剂用于浅表脓肿切开引流换药的疗效观察

关键字: 医用生物胶体分散剂 汇涵术泰

时间: 2016-08-27 16:58:01

浅表脓肿是身体浅表部位的脓肿,常继发于各种化脓性感染,以臀部浅表脓肿多见,一旦确诊为脓肿,最好的治疗手段是切开引流。切开引流术后以碘伏纱条填塞脓腔是最常见的换药方法。该方法换药时病人疼严重、时间长,且可能发生碘过敏现象,给病人带来不适,造成病人心理恐惧,严重影响治疗效果和病人治疗的信心。汇涵术泰医用生物胶体分散剂[商品名为汇涵术泰,苏食药监械(准)字2011第2641148号,苏州汇涵医用科技发展有限公司]是复方银离子灭菌护理液,主要组成为银离子、去离子水、高分子保护剂(明胶)形成胶体分散系。近几年,我科应用汇涵术泰纱条于切开引流术后代替碘伏纱条换药,取得良好效果。现将结果报告如下。

选择2012年10月-2013年7月在我科行浅表脓肿切开引流的54例病人,两组病人均为臀部(左侧或右侧)浅表脓肿,一般情况良好,脓肿表面积(2.5*2.5)cm2~(3.0*3.0)cm2,切开后脓腔大小为(2.0*2.0*2.0)cm3~(2.5*2.0*2.5)cm3。两组病人均口服头孢地尼胶囊(商品名为全泽复,国药准字J20110063,广州白云山光华制药股份有限公司)0.1g,每日3次,7天;甲硝唑片(国药准字H42020388,华中药业股份有限公司)0.2g,每日3次,7天。排除标准:有妊娠或哺乳期、糖尿病、心脑血管疾病病史;同一部位行2次以上脓肿切开术、瘢痕部位进行的脓肿切开引流术、严重的深部组织感染、,目前患有肛瘘梅毒尖锐湿疣病人;全身营养状况不良或恶病质病人。随机将病人分为对照组28例和观察组26例。对照组28例,男15例,女13例,年龄20岁~58岁,平均39.0岁;观察组26例,男15例,女11例,年龄23岁~56岁,平均39.5岁。两组性别、年龄、脓肿范围比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

换药方法 两组均由同一名医生切开排脓,在浅表脓肿表面作“一”字形切口,切口长度控制在1.2cm~1.8cm,换药时病人均取俯卧位,每日换药1次。对照组换药时护理人员先用碘伏棉签自外周往伤口内消毒,消毒范围直径>8cm,消毒次数为3次,再将长5cm~8cm、宽0.1cm~1.0cm的0.5%碘伏纱条填塞满脓腔的2/3大小,纱条以不滴水为准;观察组换药时,护理人员直接用医用生物胶体分散剂距离伤口10cm处喷洒,剂量为每次0.8mL~1.0mL,共喷洒3次,喷洒范围>8cm,待干30秒,然后向脓腔内喷洒0.5mL~2.0mL,再用长5cm~8cm、宽0.1cm~1.0cm医用生物胶体分散剂纱条填塞满脓腔的2/3大小,纱条以不滴水为准。

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评价指标

肉芽组织生长情况评定标准 脓腔肉芽组织生长旺盛、脓腔基本愈合为0分;肉芽组织生长良好,创面鲜红为1分;肉芽组织生长良好,创面平坦、淡红为2分;肉芽组织生长缓慢,创面凹陷、灰暗为3分。

换药疼痛评定标准 采用视觉模拟评分法(VAS)评定,VAS评分标准为:用10cm长的直线,两端分别表示无痛(0分)和想象中剧烈疼痛(10分)。0分:无痛;1分~3分:轻度疼痛,能忍受;4分~6分:中度疼痛,影响睡眠,尚能忍受;7分~10分:重度疼痛,疼痛难忍,影响食欲及睡眠。病人根据其感受程度选取代表其疼痛程度的数值即为VAS值。

伤口愈合评定标准 治愈时间从脓肿切开引流至伤口达到期愈合即创面有肉芽组织增生充填伤口,伤口收缩和上皮覆盖而闭合伤口,形成瘢痕愈合所需天数。

换药时间评定标准 从护理人员开始去除伤口外层敷料开始计算时间到护理人员固定好敷料即停止计时。

伤口过敏 观察每例病人有无局部过敏现象出现,过敏表现为局部皮肤出现境界清楚的红斑,在此基础上有丘疹和丘疱疹,自觉瘙痒。

医用生物胶体分散剂是一种无色、无异味的透明液体,其使用方便、覆盖面广,无论创面大小均适用,兼有杀菌和隐形纱布的双重功效。从研究结果可以看出,医用生物胶体分散剂对脓腔肉芽组织的生长有良好的促进作用,观察组术后平均愈合时间明显短于对照组,主要是因为医用生物胶体分散剂中的复方银离子液存在于液态环境中,对组织及微生物渗透性很强,杀菌作用更加明显。银离子可通过与微生物体内的-SH结合,形成不易分解的硫银化合物,使酶失活,并使微生物糖代谢受阻,高浓度致使蛋白质沉淀,从而杀灭细菌等微生物;银离子可作用于细菌DNA分子上的特定位点,破坏DNA分子结构;此外银离子还可凝固病毒蛋白质分子,引起DNA核苷酸链断裂导致病毒死亡。医用生物胶体分散剂还含有医用明胶,而明胶中大量的脯氨酸甘氨酸以及羟脯氨酸是细胞生长的必需成分,特别是脯氨酸有益于营养局部创面、促进表皮细胞增殖;医用明胶与创面紧密粘着,为伤口提供湿性修复环境,促进坏死组织自溶,对创面愈合有良好的推动作用。从疼痛程度可以看出,对照组采用碘伏纱条引流脓液,每次将纱条重新填塞入脓腔时碘伏刺激脓腔内新生肉芽组织,换药时所有病人均对疼痛难以耐受,加重病人痛苦。而采用医用生物胶体分散剂喷雾剂型,使用后创面迅速收干,有效成分能缓慢释放,在皮肤表面形成保护膜,易与创面组织表面形成一层保护屏障,保护了痛觉神经末梢,减少了液化物及组织化学物质的刺激,减轻了疼痛,改善创面微循环。本组病人对采用医用生物胶体分散剂纱条换药时引起的疼痛均表示能够忍受,疼痛程度较轻。且使用时直接对脓肿切口处皮肤喷洒清洗消毒,操作方法简便,也减轻了护士工作量,更加降低了操作时的污染几率,同时护理人员可以利用待干时间准备填塞脓腔所需要的无菌纱条,节约了换药时间,提高了临床护理工作效率,缩短了治疗时间。且医用生物胶体分散剂纱条的使用避免了使用碘伏纱条中存在的一些弊端,本研究有2例病人对碘过敏,已经出现水疱,所以病人不能再继续使用含有碘的消毒剂,而采用医用生物胶体分散剂纱条填塞脓腔病人则无过敏现象发生。

综上所述,汇涵术泰医用生物胶体分散剂喷洒时可均匀分布于创面,抑制创面细菌生长。且护理操作简单,使用方便卫生,对皮肤及创面无刺激,不会造成病人痛苦,值得临床应用及推广。

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