多烯磷脂酰胆碱注射液与维生素E治疗非酒精性脂肪肝的疗效
关键字： 多烯磷脂酰胆碱注射液 维生素E 非酒精性脂肪肝
时间： 2015-08-28 09:54:18
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多烯磷脂酰胆碱注射液的适应症为各种类型的肝病，如：肝炎，慢性肝炎，肝坏死，肝硬化，肝昏迷（包括前驱肝昏迷）。脂肪肝（也见于糖尿病人）。胆汁阻塞。中毒。预防胆结石复发。手术前后的治疗，尤其是肝胆手术。妊娠中毒，包括呕吐。银屑病，神经性皮炎，放射综合征。
维生素E是一种脂溶性维生素，其水解产物为生育酚，是主要的抗氧化剂之一。溶于脂肪和乙醇等有机溶剂中，不溶于水，对热、酸稳定，对碱不稳定，对氧敏感，对热不敏感，但油炸时维生素E活性明显降低。生育酚能促进性激素分泌，使男子精子活力和数量增加；使女子雌性激素浓度增高，提高生育能力，预防流产，还可用于防治男性不育症、烧伤、冻伤、毛细血管出血、更年期综合症、美容等方面。近来还发现维生素E可抑制眼睛晶状体内的过氧化脂反应，使末梢血管扩张，改善血液循环，预防近视眼发生和发展。维生素E苯环上的酚羟基被乙酰化，酯水解为酚羟基后为生育酚。人们常误认为维生素E就是生育酚。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。包括单纯性脂肪肝（SFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化。随着肥胖及其相关代谢综合征全球化的流行趋势，非酒精性脂肪性肝病现已成为欧美等发达国家和我国富裕地区慢性肝病的重要病因，普通成人NAFLD患病率10%～30%，其中10%～20%为NASH，后者10年内肝硬化发生率高达25%。
为了评价多烯磷脂酰胆碱（PPC）联合维生素E治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床疗效及安全性。方法入选非酒精性脂肪肝患者66例随机分为试验组32例和对照组34例。试验组静脉滴注PPC465mg，一天一次，口服维生素E50mg，每天三次，1个月后改为PPC232.5mg，维生素E50mg，继续用药2个月。对照组静脉滴注葡萄糖醛酸内酯0.6g与维生素C1000mg，一天一次，1个月后改为葡萄糖醛酸内酯0.2g与维生素C300mg，每天三次，继续用药2个月。比较2组患者治疗前后临床有效率、肝功能（谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ谷氨酰转移酶）及血脂（三酰甘油和总胆固醇）、B超检查结果及不良反应发生率。
通过上述内容，我们得出结果：试验组总有效率87.5％，显著高于对照组的47.1％。治疗后，2组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ谷氨酰转移酶及三酰甘油和总胆固醇均较治疗前显著降低，且试验组上述指标均低于对照组。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论：PPC联合维生素E治疗非酒精性脂肪肝安全、有效。
