警告:有些病人雌二醇透皮吸收不完全,若病人出现雌激素不足的症状,可提高剂量、改用其他剂型药物或通过其他途径给药;长期单独使用雌激素,可增加发生子宫内膜癌的危险性,因此,特别建议每个月治疗周期中至少12天联合使用孕激素。开始或调整绝经激素替代疗法(HRT)前,必须进行完整的妇科临床检查(包括家族既往史),考虑禁忌症和使用注意事项。在整个治疗期间,必须进行定期体检,每个患者有自己的检查项目和检查频率。根据每个患者的具体情况,必要时进行乳房检查或乳腺造影检查。 51项流行病学研究结果表明,正在进行HRT治疗或最近完成了HRT治疗的患者,患乳房癌的可能性呈现逐渐减弱的上升趋势。该危险的上升趋势可能起因于早发诊断,或者起因于HRT的疗效,或者起因于两个因素的结合。该危险随治疗的期限增加,HRT治疗停止5年后,该危险以发展的方式恢复正常。在这些妇女中,观察到的乳房癌的类型更容易确定部位,比未经过HRT治疗的妇女有更好的预示征兆。未进行HRT治疗者50-70岁之间妇女,45例/1000能出现乳房癌,该比例随年龄的增长而不断增加。在这个年龄段,经过5-15年HRT治疗的妇女中,确诊的乳房癌患者的增补数能为2-12例/1000。激素替代疗法(HRT)能增加静脉血栓疾病的发生,每年发生率从1例/10,000(普通女性)到2-3例/10,000(HRT组)。 雌激素治疗前和治疗中应定期进行必要的体检;检测内容包括:乳房,子宫,血压和体重。只有在对病人进行了心血管和代谢功能进行评估后才能进行激素替代治疗,同时应仔细监测下列情况:动脉粥样硬化引起的缺血性脑血管意外;脑出血;视网膜静脉闭塞;肥胖,静脉血栓形成的危险因素;不能下床或进行手术(建议计划手术前一个月停止用药);有并发症的糖尿病(特别是出现微血管病变);高血压。 有下列疾病的人,使用此药治疗时应权衡利弊并仔细监测:子宫内膜异位;子宫内膜增生,子宫纤维瘤;良性乳房肿瘤;播散型红斑狼疮;垂体泌乳素瘤(Prolactin-secreting hypophyseal tumor);卟啉病。 有下列疾病的病人应仔细监测:怀孕时反复发生的胆汁郁积或瘙痒,肾功能衰竭,癫痫,哮喘,乳腺癌家族史,肝脏疾病和耳硬化症。
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