中国结直肠癌筛查进展
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时间： 2014-12-27 17:43:32
亚太结直肠癌筛查共识六年后首度更新亚太结直肠癌工作组联合14个国家和地区专家完成目前，结直肠癌在我国人群的发病率处于明显上升的趋势，筛查工作仍然任重道远。
结直肠癌筛查技术方案
美国是目前结直肠癌筛查成功的国家。目前有3种较权威的推荐的结直肠癌筛查技术方案，分别是以每年粪便潜血检查为基础的方案、全结肠镜检方案和乙状结肠镜检方案。2010年，美国统计全国所有50岁以上的结直肠癌筛查目标人群，其中有60%的人群至少参加过1次无论何种技术方案的结直肠癌筛查，其结直肠癌发病率和死亡率从上世纪80年代中期开始明显下降。
经计算，如果筛查率进一步上升至70%，结直肠癌死亡率有望在2020年下降50%(较1975年)。2013年，美国有3项报告研究了不同技术方案的筛查效益，其中一研究还提出了新的“杂交方案”。结果表明不同的筛查方案对结直肠癌发病率和死亡率的降低作用相似，仅存在耗费效益比的差别。
我国结直肠癌筛查项目的开展
我国卫生和计划生育委员会(简称卫生计生委)癌症早诊早治项目于2007年开始在浙江嘉善和海宁地区进行针对40~74岁人群的结直肠癌筛查，筛查采用了优化的数化高危因素序贯筛查方案，并于2009年开始在全国扩大项目点，截至2011年底，卫生生委结直肠癌早诊早治项目点已扩展至12个省14个项目点，年完成诊断性筛查(结肠镜)15000例，覆盖人群约30万人。
目前，采用优化技术开展的结直肠癌筛查在我国实施的效果已能在浙江嘉善和海宁项目点做出初步的评价。根据对嘉善和海宁地区2007~2009年3年筛查数据的总结，嘉善和海宁地区诊断性筛查(结肠镜)进展期腺瘤检出率分别约为4.25%和2.1%，腺癌检出率约为1.2%和0.6%。两地筛查概念的早诊率约为91.9%，临床概念的早诊率约为65%，进展期病变的早治率达到100%，进展期腺瘤和腺癌患者随访率约68%，计算早期发现成本系数为，大约人均年GDP投入可获得约9个健康生命年。
与国外相比，我国结直肠癌筛查检出率尚不理想，这可能与筛查区结直肠癌发病率相比西方发达国家较低有关，但我国结直肠癌筛查的成本效益比明显高于西方国家。
