治疗小儿心肌炎药物之左卡尼汀注射液篇
关键字： 左卡尼汀注射液 小儿心肌炎
时间： 2015-04-17 15:24:22
心肌炎是儿童常见的心脏疾病，心肌炎是指心肌局灶性或弥漫性炎性病变，其特征为间质炎性细胞浸润，心肌坏死及变性，炎症可累及心肌肌细胞、间质组织、血管成分及心包。可由感染性及其他原因引起。感染性心肌炎包括病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌及寄生虫感染，其中以病毒性心肌炎多。病情轻重不一，重者可因急性心力衰竭和心律失常死亡，轻者症状不明显，至慢性期形成扩张型心肌病始发现。
左卡尼汀注射液适用于慢性肾衰长期血透病人因继发性肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等。每次血透后推荐起始剂量是10-20mg/kg,溶于5-10ml注射用水中，2-3分钟1次静脉推注，血浆左卡尼汀波谷浓度低于正常（40-50μmol/L）立即开始治疗，在治疗第3或第4周时调整剂量（如在血透后5mg/kg）。
左卡尼汀是肌肉细胞尤其是心肌细胞的主要能量来源，脑、肾等许多组织器官亦主要靠脂肪酸氧化供能。卡尼汀还能增加还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）细胞色素C还原酶、细胞色素氧化酶的活性、加速ATP的产生，参与某些药物的解毒作用。对于各种组织缺血缺氧，左卡尼汀通过增加能量产生而提高组织器官的功能。
目的，观察左卡尼汀注射液联合大剂量维生素C治疗小儿急性重症心肌炎的疗效,探讨左卡尼汀注射液在急性重症心肌炎中的应用价值。方法，选择某院明确诊断为急性重症心肌炎患儿60例,随机分为左卡尼汀注射液联合大剂量维生素C治疗组30例及常规治疗组30例,常规治疗组接受静卧休息、吸氧、抗病毒、大剂量维生素C、激化液及其他对症支持治疗,左卡尼汀注射液联合大剂量维生素C治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀注射液联合大剂量维生素C治疗。比较两组治疗2周后的临床疗效、心电图及心肌酶的变化。
结果，左卡尼汀注射液联合大剂量维生素C治疗组的临床疗效、肌酸磷酸激酶同工酶、心电图及肌钙蛋白(肌钙蛋白I)的改善明显优于常规治疗组。结论，左卡尼汀注射液联合大剂量维生素C治疗能够显著改善小儿急性重症心肌炎的预后,具有良好的临床应用价值。
