吸烟会影响肿瘤治疗的效果
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时间： 2015-02-02 17:23:46
吸烟不仅会降低肿瘤治疗的效果，还会升高患者的肿瘤复发率和死亡率。不过，仍有大量患者在肿瘤确诊后选择继续吸烟。美国癌症协会的LeeWestmaas团队近期开展了一项纵向研究，旨在探讨肿瘤幸存者在肿瘤确诊后的吸烟习惯和戒烟状况，该研究共纳入2938位不同类型的肿瘤幸存者。
调查结果显示，在肿瘤确诊后9年后，仍有9.3%肿瘤幸存者继续吸烟。其中，幸存者吸烟率高的肿瘤类型为膀胱癌（17.2%）、肺癌（14.9%）和卵巢癌（11.6%）。这些肿瘤幸存者的烟瘾特别重，平均每天吸15根香烟。相比其他人，这些吸烟的肿瘤幸存者多为低龄、低学历、低收入和有嗜酒癖好的肿瘤患者。
在2938位肿瘤幸存者中有1209位先前吸烟的患者，在肿瘤确诊后有137位（11%）幸存者已经成功戒烟。加上现在正打算戒烟的肿瘤患者，戒烟肿瘤幸存者的比例高达33.5%，远高于美国吸烟人群的一般戒烟率（19%）。对这些确诊后选择戒烟的肿瘤患者来说，他们的肿瘤类型大多与吸烟相关。
但是，如果肿瘤患者已婚、高龄或烟瘾较大，他们戒烟的可能性会大大降低。需要注意一点，有大量确诊后仍继续吸烟的肿瘤幸存者很可能在肿瘤确诊至研究开始这段期间内死亡，无法将这些已经死亡的肿瘤患者纳入统计，所以确诊后继续吸烟患者的比例可能远远高于9%。
肿瘤医生不愿对肿瘤患者提及戒烟这个问题，因为这可能会给肿瘤患者带来额外的精神压力。英国的肿瘤幸存者面临同样的吸烟问题，为此英国国家健康与临床优化研究所（NICE）指南建议肿瘤医院配备一定数量的现场-禁止吸烟设备。然而，这项措施至今仍没落实到位。
吸烟致癌已经公认。流行病学调查表明，吸烟是肺癌的重要致病因素之一，特别是鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌。吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍，如果每日吸烟在35支以上，则其危险性比不吸烟者高45倍。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍。肺癌死亡人数中约85％由吸烟造成。吸烟者如同时接触化学性致癌物质（如石棉、镍、铀和砷等）则发生肺癌的危险性将更高。烟叶烟雾中的多环芳香碳氢化合物，需经多环芳香碳氢化合物羟化酶代谢作用后才具有细胞毒和诱发突变作用，在吸烟者体内该羟化酶浓度较不吸烟者为高。吸烟可降低自然杀伤细胞的活性，从而削弱机体对肿瘤细胞生长的监视、杀伤和清除功能，这就进一步解释了吸烟是多种癌症发生的高危因素。吸烟者喉癌发病率较不吸烟者高十几倍。膀胱癌发病率增加3倍，这可能与烟雾中的β-萘胺有关。此外，吸烟与唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌和子宫颈癌的发生都有一定关系。临床研究和动物实验表明，烟雾中的致癌物质还能通过胎盘影响胎儿，致使其子代的癌症发病率显著增高。
英国公众健康学院的AndrewFurber认为，尽管大多数医院配备了社区化-禁止吸烟设备，但是它们无法发挥现场-禁止吸烟设备所起的作用。因为肿瘤患者一旦出院，他们还可能再次吸烟。因此，肿瘤医生需要不定期检查患者的吸烟状况，在任何时间对其不当行为进行干预。
