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1、出血风险：与其他的抗凝药物一样，对服用阿哌沙班的患者，要严密监测出血征象。阿哌沙班应慎用于伴有以下出血风险的患者：先天性或获得性出血疾病；活动性胃肠道溃疡疾病；细菌性心内膜炎；血小板减少症；血小板功能异常；有出血性卒中病史；未控制的重度高血压；近期接受脑、脊柱或眼科手术。如果发生严重出血，应停用阿哌沙班(参见【药物过量】)。 2、肾损害：轻度或中度肾损害患者无需调整剂量（参见药代动力学）。在重度肾损害（肌酐清除率为15-29ml/Min）患者中的有限临床数据表明，该患者人群的阿哌沙班血浆浓度升高，由于可能增加出血风险，阿哌沙班单独或联合乙酰水杨酸用于这些患者时应谨慎（参见药代动力学）。由于尚无肌酐清除率<15ml/Min的患者或透析患者的临床资料，因此不推荐这些患者服用阿哌沙班（参见药代动力学）。 3、老年患者：阿哌沙班与乙酰水杨酸联合用于老年患者的临床经验有限。因可能增加出血风险，老年患者联合服用这两种药应谨慎。 4、肝损害：阿哌沙班禁用于伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者（参见禁忌）。不推荐重度肝损害的患者服用阿哌沙班（参见药代动力学）。对于轻度及中度肝损害的患者Child Pugh A或B级，应当谨慎服用阿哌沙班（参见药代动力学）。由于肝酶升高ALT/AST>2*ULN或总胆红素升高≥1.5*ULN的患者未入选临床试验，因此，阿哌沙班用于这些人群时应谨慎（参见药代动力学）。术前应常规检测ALT。 5、髋骨骨折手术：目前尚无临床试验评价接受髋骨骨折手术患者服用阿哌沙班的有效性及安全性，因此，不推荐这些患者服用阿哌沙班。 6、辅料信息：本品中含有乳糖。有罕见的遗传性半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者，不应服用本品。 7、对驾驶及机械操作能力的影响：阿哌沙班对驾驶及机械操作能力无影响或该影响可以忽略。 8、孕妇及哺乳期妇女用药： （1）妊娠：动物研究未发现本品有直接或间接的生殖毒性。目前尚无妊娠期妇女应用阿哌沙班的资料，妊娠期间不推荐应用阿哌沙班。 （2）哺乳期妇女：尚不清楚阿哌沙班或其代谢产物是否进入人乳。现有的动物实验数据显示阿哌沙班能进入母乳。在大鼠乳汁中，发现乳汁母体血浆药物浓度比很高（Cmax约为8，AUC约为30），可能是因为药物向乳汁中主动转运。对新生儿及婴儿的风险不能排除。必须决定究竟是停止母乳喂养还是停止/避免阿哌沙班治疗。 9、儿童用药：目前尚无在18岁以下患者中使用阿哌沙班的安全性和有效性方面的数据。 10、老年患者：用药无需调整剂量。 11、药物过量：尚无针对阿哌沙班的任何解毒剂。阿哌沙班过量可能导致出血风险升高。当出现出血并发症时，应立即停药，并查明出血原因。应考虑采取恰当的治疗措施，如外科手术止血、输入新鲜冰冻血浆等。在一项对照临床试验中，健康志愿者口服高达50mg阿哌沙班3到7天（25mg，每日两次，服用7天或50mg，每日一次，服用3天）[相当于人每日最大推荐剂量的10倍]，未出现有临床意义的不良反应。一项用犬进行的临床前试验发现：阿哌沙班给药后3小时内口服活性炭可以降低阿哌沙班的暴露量；因此，在处理阿哌沙班过量时可以考虑使用活性炭。如果采用上述治疗措施无法控制危及生命的出血，可以考虑给予重组凝血因子VIIa。然而，目前尚无将重组因子VIIa用于服用阿哌沙班患者的经验。可以考虑重组凝血因子VIIa重复给药，并根据出血改善情况调整剂量。
