枸橼酸氯米芬片（法地兰）

【药品名称】枸橼酸氯米芬片（法地兰）

【通用名称】枸橼酸氯米芬片

【生产企业】MEDOCHEMIE LTD

【功效主治】本品适用于诱导下述情况妇女的排卵：1.下丘脑-垂体机能障碍，{包括多囊性卵巢综合征（PCOS）}；2.诱导接受辅助受孕技术如体外受精（IVF）而行超数排卵妇女的多卵泡发育。从事不孕症治疗时应按照临床医师指导用药。

【用法用量】常规情况：许多病人会对日剂量50mg，服用5天有反应。在确定开始剂量时，必须要对疗效和潜在的不良作用作出权衡。例如，现有的资料提示，剂量100mg/天×5天的排卵和妊娠成功率稍高于剂量50mg/天×5天。然而，随着剂量的增加，卵巢过度兴奋和其它不良作用也会增多。此外，虽然有关资料尚不能确定剂量和多胎产之间的关系，但根据药理学原理，有理由认为这种关系确实存在。为此，谨慎的做法是从较小的剂量开始治疗。剂量50mg/天×5天，只有在病人对头一个疗程无反应时再增加剂量。如果怀疑对垂体促性腺激素有异常的敏感性，如患多囊性卵巢综合征的病人，特别建议在第一个疗程时要用较小的剂量或较短的疗程。 推荐剂量：第一个疗程的推荐剂量为每天50mg（1片），服用5天。对于最近没有子宫出血（月经）的病人，治疗可以从任何时间开始。如果计划采用孕酮诱导月经，或在治疗前出现子宫自然月经，则每天50mg、服用5天的给药方案应在或约在这个周期的第5天开始。如在这个剂量下就出现排卵，则在随后的治疗周期中增加剂量是无益的。 如果第一疗程治疗后未出现排卵，应进行第二疗程，剂量每天100mg，服用5天（每次服用2片50mg片剂）。第二疗程应在第一疗程结束30天后尽早开始。在每天100mg，服用5天的基础上，超剂量和延长疗程是不应进行的。 对于会出现反应的病人，大多数在第一个疗程将会出现反应，每次适当的临床治疗应为3个疗程。如果排卵月经没有出现，应对诊断作出再评价。对于在疗程中从没有出现排卵现象的病人不建议在此之后再进行治疗。 妊娠：不应过度强调在专门设定的时间进行性交（即在排卵时间前后）。对于有规律的排卵反应，一旦排卵确定，本药治疗的每个疗程在或约在这个周期的第5天开始也是相当重要的。本药治疗遵循回报减小规律，受孕的可能性随每一个后续疗程而减小。 长期周期性治疗：长期周期性治疗的相对安全性尚未肯定地确定，由于大多数病人在3个疗程之后将会排卵，所以不建议长期周期性治疗。或遵医嘱。

【化学成分】本品主要成份为枸橼酸氯米芬。

【性  状】本品为白色圆形扁平片，一面有刻痕。

【适用疾病】黄体功能不足

【药理作用】药理作用：枸橼酸氯米芬的作用方式是通过对下丘脑内有效雌激素受体部位的竞争结合起作用的。雌激素从这些部位被置换出，此时下丘脑觉察到明显缺乏循环雌激素，从而导致促性腺激素释放激素刺激卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）分泌，这些激素引发正常的月经周期。毒理作用：尚不明确。

【相互作用】据文献报道，达那唑可抑制氯米芬起作用；氯米芬能抑制炔雌醇起作用；氯米芬与醋酸戈那瑞林联合使用，可引起卵巢过度刺激。

【不良反应】副作用通常与剂量相关，并且在停药后通常是可逆的。报道过的副作用有：卵巢增大和腹部/骨盆不适、血管舒缩性症状（非潮红）； 恶心、呕吐、乳房不适和视觉症状；神经质、失眠、头痛、头晕、排尿次数增加、月经量大、抑郁、疲劳、皮肤反应（皮炎和荨麻疹）、体重增加和短暂性脱发罕见报道。

【禁 忌 症】肝病和肝机能障碍；遗传性胆红素代谢缺陷；妊娠；子宫出血异常；卵巢囊肿（多囊性卵巢综合征除外）；卵巢子宫内膜异位。对本品中任何成份过敏者；子宫内膜癌；器质性/颅内肿瘤，如垂体瘤；不能控制的甲状腺或肾上腺功能障碍。 预期不能出现满意治疗结果的妇女排除用本品治疗。 虽然本品在高剂量下对动物显示有胚胎毒性，但没有证据显示在治疗水平下会增加先天性畸形的发生率；用本品治疗存在生育问题的妇女，未观察到其后代出现过先天性畸形发生率的改变。